الارضاع الوالدي، يشكل الارضاع من الثدي الطريقة الأفضل لتقديم التغذية للأطفال الرضع في الأشهر الأولى من الحياة، وتوصي منظمة الصحة العالمية بالإرضاع الحصري من الثدي خلال ال 6 أشهر الأولى من العمر، والاستمرار به حتى السنتين من العمر، مع ادخال الأغذية التكميلية والمغذيات الأخرى ابتداءً من نهاية الشهر السادس من العمر.
الحليب المفرز بالأيام الأولى بعد الولادة يدعى اللبأ، وكما هو موضح في الجدول أدناه فإنه يحتوي على عوامل مناعية وبالعات والليزوزومات.
يحتوي حليب الثدي عدد من العوامل المناعية مثل IgA الافرازي، والليزوزيم، واللاكتوفيرين، والعامل المفيد، والبالعات، وهذه العوامل تقدم الحماية ضد انتانات السبيل المعوي والسبيل التنفسي.
مجدداً في الولايات المتحدة أصبح الارضاع من الثدي الطريقة الشائعة لتغذية الأطفال الرضع.
.
حتى يكون افراز الحليب بالإرضاع الوالدي كافياً وجيداً يحب أن تكون:
- الرضعة الأولى باكراً ما أمكن.
- أن يكون تواتر الرضعات في الشهر الأول كبيراً وغير منتظم (عشوائي).
- عدم إطالة مدة الرضعة أكثر من 20 دقيقة.
.
تركيب حليب المرأة:
اللبأ:
من الولادة حتى 4 – 5 أيام الأولى
غني بالبروتينات والفيتامينات والأملاح المعدنية والعوامل الواقية من الانتانات
فقير باللاكتوز والدسم، له خواص مسهلة
كميته قليلة (5- 60) مل
حليب المرحلة الانتقالية:
بين 5 – 15 يوم بعد الولادة
يكون تركيبه وسط بين تركيب اللبأ وتركيب الحليب بشكله النهائي
ويزداد في هذه المرحلة كماً ويتغير نوعياً الى أن نصل للشكل الثالث
الحليب الناضج أو الشكل النهائي للحليب:
بعد 15 يوم
تركيبه ثابت عند جميع الأمهات، لا يوجد اختلاف في النوعية إنما قد يختلف بالكمية عند وجود سوء التغذية لدى الأم
محتواه من الدسم يزداد في نهاية الرضعة ليؤدي الى حس الشبع عند الطفل
ان التحليل الكيميائي لحليب المرأة غير مجد سريرياً وليس له أي استطباب.
.
ميزات وفوائد الارضاع الوالدي:
يقوي الرابطة العاطفية بين الام وطفلها.
تركيبه يلائم حاجات الطفل الكمية والنوعية، بروتين الكازئين (الجبنين) الموجود بحليب الام يشكل 20% بينما بروتينwhey الشبيه بالالبومين يشكل ما يقارب 80% من البروتين الكلي في حليب الام، وهو سهل الهضم ويسرع المرور المعوي، وكذلك بالنسبة للسكريات أو الدسم، وهذا ما سيتم ذكره عند المقارنة بين حليب الام وحليب البقر. الوقاية من الانتانات.
ثابت الحرارة في كل الرضعات وفي كامل وقت الرضعة.
سهولة هضمه وسرعة مروره من المعدة حيث لا يمكث في المعدة أكثر من ساعة ونصف الى ساعتين، في حين لا يتم انفراغ المعدة عند الارضاع بالحليب المؤنسن قبل ثلاث ساعات.
طاهر: لا يحتاج الى تعقيم.
.
فوائد حليب الأم على الطفل:
الرضاعة الطبيعية تقلل من الأخطار التالية:
العدوى : الجهاز الهضمي، الأنف والحنجرة، الرئة، البولية و حتى التهاب السحايا.
اضطرابات في الجهاز الهضمي.
الحساسية(الأكزيما، الربو).
فقر الدم.
خطر الإصابة بداء السكري نمط 2 وفرط توتر شرياني والبدانة بمراحل العمر المتأخرة.
مشاكل تقويم الأسنان.
الموت المفاجئ.
.
فوائد الإرضاع الوالدي على الأم:
الرضاعة الطبيعية تساعد على :
انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم.
إعادة تثبيت الأعضاء التناسلية.
يحفز على العلاقة الحميمة بين الأم وطفلها.
فقدان الوزن (بالاشتراك مع إتباع نظام غذائي متوازن).
انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض.
انخفاض مخاطر الإصابة بهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.
.
تفسير علمي لبعض ميزات حليب الثدي
ميزات مضادة للخمج
الخلطية IgA – الإفرازي
يشكل 90% من الغاما غلوبين من حليب الأم ويؤمن حماية الأغشية المخاطية غير محددة
.
العوامل التي لها علاقة بالأحياء الدقيقة:
يجرض نمو العصيات اللبنية التي تحول اللاكتوز إلى لاكتات و حمض الأستيك مما يخفف pH البراز ويمنع نمو المتعضيات الممرضة.
الليزوزمات
تعمل كحال للجراثي
الانتروفيرون
مضاد فيروسي
اللاكتوفيرين الخلوية
البروتين الرابط للحليب والذي يمنع نمو الكولونيات
البالعات
تقوم بعملية البلعمة وخمج الليزوزمات واللاكتوفيرين والمتممة C3 و 4C
اللمفاويات
الخلايا التائية تتوسط فرط الاستجابة المناعية المتأخرة للرضيع وكذلك البائية التي تصنع IgA
.
مزايا تغذوية:
نوعية البروتين
سهل الهضم لأن نسبة الوي (الخفيفة) / الكازئين 40:60
نوعية الدسم
غني بالحمض oleic الذي وتحسن امتصاص وهضم الدسم
استقلاب الشحوم
يسرع تحلل الشحوم بسبب وجود الليباز في حليب الأم
معدل كالسيوم / فسفور 2 إلى 1
ينقص التكزز عند الرضيع ويخفف امتصاص الكالسيوم
العبء الكلوي
قليل
محتوى الحديد
توافر حيوي / معدل الامتصاص (40 – 50)%
حموض دسمة طويلة السلسلة متعددة الإشباع
دسم بنيوية مهمة في تطور الشبكية
.
مضادات استطباب الارضاع الوالدي:
1- الغالاكتوزيميا عند الرضيع. ( مطلق)
2- عوز أنزيم اللاكتاز الخلقي عند الرضيع.
3- السل الرئوي وخارج الرئوي عند الأم. (مطلق)
4- أمراض مزمنة شديدة وانتانات شديدة عند الأم.
5- خراج الثدي.
6- عوز المناعة المكتسب الايدز. (مطلق)
7- أدوية (مضادات الدرق، الديازيبام، الفينتوئين، كلورامفينكول، ناليديكسك اسيد).
.
· الحمل: لا مانع من الإرضاع أثناء الحمل وإنما يجب أن تعار تغذية الأم أهمية خاصة ويفضل الامتناع عن الإرضاع بعد الاسبوع/ 20 /
لا يمنع تنافر الزمر الدموية وتنافر RH بين الأم والطفل من الإرضاع الوالدي.
Hepatitis B ليس مضاد استطباب إذا طبقنا التمنيع الفاعل والمنفعل للطفل عند الولادة.
يرقان حليب الثدي يتظاهر على شكل يرقان فيزيولوجي مديد متوسط الشدة، لا يتطلب بشكل عام إيقاف الإرضاع الوالدي.
– حاليا توصي منظمة الصحة العالمية بالاستمرار بالإرضاع من الثدي حتى لو كانت المرأة حامل، ولا تعاني أي أمراض أخرى.
.
كفاية الارضاع الوالدي
كل 100 مل من حليب الام تقدم حوالي 67- 69 حريرة .
.
من المؤشرات على كفاية الحليب الوالدي ما يلي:
1- الوزن: زيادة الوزن اليومية أو الأسبوعية أو الشهرية هي أهم مشعر لكفاية الارضاع الوالدي، في الأشهر الثلاث الأولى يزداد الوزن يومياً بين 20 -30 غ / اليوم، وفي الثلاث أشهر التالية 15 – 20 غ / اليوم، من الشهر السابع حتى نهاية السنة الأولى 10 – 15 غ / اليوم.
2- البول: ادرار البول الجيد وتغيير الحفاضات المبللة عدة مرات خلال اليوم أيضاً مشعر جيد.
3- النوم: حيث أن النوم بعد الرضعة من 2 – 4 ساعات دليل الشبع.
4- البراز: حيث يكون البراز لين بلون ذهبي مع رائحة حامضية وليست كريهة.
وجود الإمساك وقلة التبول مع فشل الرضيع في النوم والهياج وزيادة البكاء (قد) يكون دليل على عدم كفاية التغذية.
.
مدة الارضاع الوالدي:
يبدأ الارضاع بعد الولادة مباشرة، فور استقرار حالة الام والمولود.
مدة الرضعة من كل ثدي 5 دقائق في اليوم الأول و 10 دقائق في اليوم الثاني و 10 – 15 دقيقة بعد ذلك، والرضيع قادر على افراغ الثدي خلال 5 – 7 دقائق.
المدة المثالية للارضاع الوالدي الصرف (التام) هو 6 شهور، خصوصاً في حال وجود سوابق تحسس عائلية عند الطفل، وبعد عمر ستة شهور ينبغي ادخال أغذية إضافية ومكملات غذائية في تغذية الرضع.
يستمر الارضاع من الثدي حتى عمر السنتين، بالإضافة للأغذية التكميلية.
وينبغي تزويد الطفل خلال هذه الفترة ب Vit D3 بجرعة 400 وحدة دولية يومياً.إذا استمر الارضاع الوالدي الصرف أكثر من ستة شهور يجب عندها تزويد الطفل بالحديد أيضا، وأهم أسباب فقر الدم في حالة الارضاع الوالدي الصرف المديد، هو عوز الحديد.
.
مشاكل شائعة عند الارضاع الوالدي:
– الحلمات الغائرة
– انشقاق شراع الحنك عند المولود.
– تشقق الحلمة.
– الخدج وناقصي وزن الولادة.
– تشوهات الحلمة.
– فترة الارضاع القصيرة.
– يرقان الارضاع من الثدي.
– وضعيات خاطئة للإرضاع.
– الإدمان عند المرضعة.
.
للمزيد حول الارضاع الوالدي يرجى زيارة موقعنا الالكتروني.
